de.wedoany.com-Bericht: Das vom Northwell Health System entwickelte Screening-Tool zur Risikobewertung von Schusswaffenverletzungen wurde in das elektronische Patientenaktensystem Epic integriert und steht medizinischen Einrichtungen in den gesamten USA zur Nutzung offen.
Das Screening-Tool bettet zwei zentrale Bewertungsinhalte in die elektronische Patientenakte ein: ob der Patient Zugang zu Schusswaffen hat und ob er dem Risiko von Gewalt in der Gemeinschaft ausgesetzt ist. Die medizinischen Einrichtungen können je nach positivem Screening-Ergebnis selbst über die weiteren Interventionsmaßnahmen und Überweisungswege entscheiden.
Dr. Chethan Sathya, medizinischer Direktor des Northwell-Zentrums für Schusswaffenprävention, erklärte, dass medizinisches Personal seit Jahrzehnten über evidenzbasierte Interventionsstrategien verfüge, darunter die Beratung von Patienten zur sicheren Aufbewahrung von Schusswaffen und die Anleitung von Jugendlichen. Bis 2019 hätten jedoch in Haushalten mit Schusswaffen weniger als 8 % der Erwachsenen jemals mit einem Gesundheitsdienstleister über Schusswaffensicherheit gesprochen. Sathya ist der Ansicht, dass ein solches Screening Teil der Standardversorgung werden sollte.
Laut Northwell ist dieses Screening-Protokoll das erste seiner Art für klinische Notfallmediziner und wurde vom Gesundheitssystem im Rahmen einer von den National Institutes of Health finanzierten Studie entwickelt. Seit 2020 hat Northwell mit dieser Methode über 250.000 Patienten in der Notaufnahme gescreent, von denen etwa 15 % ein positives Ergebnis zeigten und an Ressourcen wie krankenhausbasierte Gewaltinterventionsprogramme überwiesen wurden.
Das Screening umfasst hauptsächlich zwei Fragen: ob der Patient innerhalb oder außerhalb seines Haushalts Zugang zu Schusswaffen hat und ob der Patient in den letzten sechs Monaten Schüsse gehört hat oder jemand mit einer Waffe auf ihn gerichtet hat. Sathya wies darauf hin, dass die letztere Frage die Vorhersagegenauigkeit für das Risiko von Gewalt in der Gemeinschaft bei 95 % liege. Diese beiden Fragen bewerten den Zugang zu Schusswaffen und das Risiko von Gewalt in der Gemeinschaft, die sich grundlegend unterscheiden: Schusswaffensuizide und Unfälle hängen eng mit der sicheren Aufbewahrung zusammen, während Schusswaffenmorde – die häufigste Form zwischenmenschlicher Gewalt in der Gemeinschaft in den USA – mit Risikofaktoren wie sozialer Isolation und Arbeitslosigkeit verbunden sind.
Die Integration des Tools in das Epic-System bringt zwei Vorteile mit sich. Erstens vereinfacht es den Arbeitsablauf der Kliniker und fördert die Akzeptanz. Sathya betonte, dass eines der größten Hindernisse für die Implementierung von Screenings im klinischen Arbeitsablauf die Integration in das elektronische Patientenaktensystem sei. Zweitens standardisiert es die Datenerfassung und unterstützt Forschungs- und Präventionsbemühungen. Sathya erklärte, dass es in der Vergangenheit kaum verwertbare Daten zu den gestellten Fragen gegeben habe, und diese Integration sei der Ausgangspunkt für die Datensammlung.
Wie im Northwell-Arbeitspaket beschrieben, empfiehlt Sathya, dass Krankenhäuser, die das Screening-Tool einsetzen, begleitende Interventionswege zur Unterstützung positiver Patienten einrichten sollten. Krankenhäuser müssen die lokalen Ressourcen kennen, einschließlich Optionen für Waffenschlösser und Gemeinschaftsorganisationen, die andere soziale Gesundheitsdeterminanten unterstützen, und vor dem Screening mit den relevanten Abteilungen und Mitarbeitern kommunizieren, um sicherzustellen, dass alle Beteiligten das Screening-Programm und -Protokoll verstehen. Northwell wird bald Ergebnisdaten von Nachuntersuchungen positiver Patienten nach drei und sechs Monaten veröffentlichen, um zu beobachten, ob positive Verhaltensänderungen eintreten. Sathya sagte, dass Northwell bereits gute Ergebnisse sehe.
Darüber hinaus hat die Gouverneurin des Bundesstaates New York, Kathy Hochul, ein staatlich finanziertes Pilotprojekt angekündigt, das die Integration des Northwell-Screening-Tools in Notaufnahmen im gesamten Bundesstaat vorsieht. Das Northwell-Zentrum für Schusswaffenprävention wird den drei teilnehmenden Einrichtungen Schulungen, technische Unterstützung, Koordination und Unterstützung bieten.
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