de.wedoany.com-Bericht: Anomaly Insights hat den Abschluss einer neuen Finanzierungsrunde in Höhe von 17 Millionen US-Dollar bekannt gegeben. Die Runde wurde von Sound Ventures angeführt, mit Beteiligung von Alumni Ventures sowie den bestehenden Investoren Link Ventures, Redesign Health und RRE Ventures. Nach dieser Finanzierungsrunde beläuft sich das Gesamtkapital von Anomaly auf 34 Millionen US-Dollar. Die neuen Mittel werden genutzt, um die KI-gesteuerte Plattform vom Revenue-Cycle-Betrieb auf den Bereich Managed Care auszuweiten und Gesundheitsdienstleistern Kostenträger-Intelligenz zu bieten, die Vertragsverhandlungen und Schadensfallinteraktionen umfasst.
Im Gesundheitswesen verursachen Kostenträger durch Ablehnungen, Unterzahlungen, Herabstufungen, Rücknahmen und Verzögerungen jährlich Einnahmeverluste in Milliardenhöhe für Gesundheitsdienstleister. Diese Praktiken weichen oft von schriftlichen Vertragsklauseln und Richtliniendokumenten ab, doch den Gesundheitsorganisationen fehlen die Erkenntnisse, um diese Einnahmelücken zu erkennen und in großem Maßstab sowie kostengünstig Einspruch einzulegen. In der Regel setzt ein Versicherungsplan sieben oder mehr Anbieter für Zahlungsintegrität ein, deren Kernaufgabe darin besteht, neue Gründe zu finden, um Zahlungen an Gesundheitsdienstleister zu reduzieren. Anomaly adressiert diese strukturelle Wissensasymmetrie direkt und nutzt bewährte KI- und Machine-Learning-Technologien, um Gesundheitsorganisationen Einblicke in das Verhalten der Kostenträger sowie Werkzeuge zum Handeln zu bieten.
Die Plattform von Anomaly analysiert in Echtzeit Milliarden von Gesundheitstransaktionen und deckt Verhaltensmuster der Kostenträger, Richtlinienänderungen und Abweichungen bei Entscheidungen auf, die die tatsächlichen Einnahmen der Gesundheitsdienstleister bestimmen. Die Plattform umfasst Funktionen für den Revenue Cycle und Managed Care, verbindet das tägliche Schadensmanagement mit Vertragsverhandlungsstrategien und bietet dem Management eine einheitliche Sicht auf die Beziehungen zu den Kostenträgern. Bislang hat Anomaly Gesundheitsdienstleistern geholfen, Einnahmen in zweistelliger Millionenhöhe zurückzugewinnen und messbare Veränderungen im Verhalten der Kostenträger bei Gesundheitssystemen, großen Gesundheitsdienstleistern, Diagnoselaboren und externen RCM-Unternehmen zu erzielen.
„Seit Jahren ahnen Gesundheitsdienstleister, dass das System gegen sie arbeitet, aber sie hatten nie die Informationen, um dies zu beweisen“, sagte Mike Desjadon, CEO von Anomaly Insights. „Diese Finanzierung beschleunigt unsere Fähigkeit, Gesundheitsorganisationen eine Plattform zu bieten, die das tatsächliche Verhalten der Kostenträger aufzeigt, sowie die Mittel, um bei Verhandlungen mit Kostenträgern auf Augenhöhe zu agieren.“
Isaac Horner (MBA), Director of Revenue Cycle Operations Systems bei Bronson Healthcare, bewertete: „Anomaly Insights ist ein erfreulicher Partner. Ihre Neugier und ihr Antrieb, neue Möglichkeiten zu erkunden, machen sie hervorragend darin, kontinuierlich Wege zur Wertsteigerung zu finden. Wir haben einen durchdachten Ansatz für die Integration mit Epic gewählt, und Anomaly hat sich als der richtige Partner erwiesen.“
„Gesundheitsdienstleister verlieren jedes Jahr Milliarden von Dollar durch die Informationsasymmetrie, die die Dynamik zwischen Kostenträgern und Dienstleistern seit Jahrzehnten prägt“, sagte Juliette Bolea, Investorin bei Sound Ventures und Mitglied des Board of Directors von Anomaly Insights. „Anomaly kehrt diese Dynamik um und gibt Gesundheitsdienstleistern die Daten und KI, um aus einer Position der Stärke zu verhandeln. Wenn wir die Art und Weise, wie Kostenträger und Gesundheitsdienstleister interagieren, in großem Maßstab verändern, können sich die Dienstleister auf die Versorgung konzentrieren, und die Patienten profitieren davon.“
Bislang wurde Anomaly in über 20 Gesundheitssystemen implementiert. Die Kunden aus dem Bereich Gesundheitssysteme repräsentieren Organisationen mit einem durchschnittlichen jährlichen Netto-Patientenumsatz von über 4 Milliarden US-Dollar im Jahr 2024.
Über Anomaly Insights: Das 2020 gegründete Unternehmen mit Hauptsitz in New York ist das erste KI-gesteuerte Unternehmen für Kostenträger-Intelligenz, das darauf abzielt, die Wissenslücke zwischen Gesundheitsdienstleistern und Kostenträgern zu schließen. Gesundheitstransaktionssysteme werden eher durch Anreize als durch Regeln bestimmt, und Kostenträger haben seit langem einen Datenvorteil bei der Gestaltung von Anreizmustern. Durch die Echtzeitanalyse von Milliarden von Gesundheitstransaktionen entschlüsselt die Plattform von Anomaly das Verhalten der Kostenträger mit maschineller Geschwindigkeit und Präzision und deckt Muster, Richtlinienänderungen und Verhaltensabweichungen auf, die die tatsächlichen Einnahmen der Gesundheitsdienstleister bestimmen. Anomaly hat für Gesundheitsdienstleister Einnahmen in zweistelliger Millionenhöhe zurückgewonnen und messbare Veränderungen im Verhalten der Kostenträger erzielt. Das Unternehmen arbeitet mit Gesundheitssystemen, großen Gesundheitsdienstleistern, Diagnoselaboren und externen RCM-Unternehmen in den gesamten USA zusammen und wird von Sound Ventures, RRE Ventures, Madrona und Redesign Health unterstützt.
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